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反颌畸形该如何治疗-昆山雅之奥口腔连锁机构
时间:2019-04-11 10:32 来源:未知 点击:
反颌畸形,俗称 "地包天"、"兜齿",是一种常见的牙颌面发育性畸形,严重反颌畸形不但影响容貌,而且影响进食及语言。随着颅颌面外科技术的发展和手术器械的不断完善改进,通过手术的方法对因骨骼发育造成

的反颌畸形进行治疗,可收到良好的手术效果。

 
一、 什么情况下需要手术?
  
对一个反颌畸形患者而言,首先要明确反颌畸形的原因。总体可分为两种,一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成,上下颌骨的发育及位置正常,这在医学上称为 "牙性畸形",此类畸形不需要手术,只需请口腔科医生

重新排列牙齿即可。相反,如果反颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的,即所谓"骨性畸形",则需要采用手术的方法矫治。多数情况下,骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形,如果不通过手术矫正异常的颌骨,而单纯进行排牙,很难达到理想的效果。

二、 那些情况可导致反颌畸形?

1.下颌骨过度发育(下颌前突) 此类反颌畸形主要表现为下颌骨发育过长,从侧面观察可见下颌骨又陡又长。部分患者还同时伴有下颌骨偏斜。

2.上颌骨发育不良(上颌后缩) 下颌发育基本正常,上颌骨发育较差,除有反颌畸形外,多数伴有不同程度的面中部凹陷,缺乏立体感。

3.上颌后缩同时伴有下颌前突 此类患者的反颌畸形一般都比较严重。

三、反颌畸形的手术时机及手术前准备

手术时间应在患者成年颌面骨发育定型后,一般在 16-18岁以后进行。手术前首先要做X-线片检查,了解上下颌的畸形发育情况,通过测量,确定反颌畸形是由于下颌发育过度、上颌后缩还是两种情况都有?以决定

手术方案。然后取上下颌咬牙合模型,分析上下颌咬颌关系。咬牙合关系过于错乱者,术前应先在口腔科做正畸治疗,将拥挤错乱的牙齿重新排列,为后期手术做准备。
四、反颌畸形的手术方法

手术需要全麻,手术经口内切口进行,外表不留瘢痕。

1.对因下颌前突导致的反颌畸形,手术主要针对下颌骨,通过特殊的截骨方式截骨后,将下颌骨整体后退以矫正下颌前突,进而达到矫正反颌畸形的目的。通过将下颌骨截骨后退,不但缩短下颌的长度,而且在后

退的同时伴有上颌骨向上旋转,下颌角的角度变小,侧面看也变得更加美观。对下巴颏过长者,还需同时将颏骨截骨缩短。

2.对因上颌后缩导致的反颌畸形,则需要行上颌骨截骨前移术,即通过特殊的截骨方式,将上颌骨整体前移而达到矫正反颌畸形的目的。同时,上颌骨前移后,面中份凹陷也得到明显改善。个别患者在反颌畸形矫

正后,如果鼻部较低,可通过隆鼻手术进一步增加面中份的立体感。

3.同时存在上颌后缩和下颌前突的反颌畸形患者,则需要同时行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退,必要时还需要颏部截骨整形。
  
五、反颌畸形术后的后续治疗

手术后上下颌之间用橡皮圈弹力牵引 8-12周,维持上下颌骨的位置,巩固手术效果。然后去除牵引,在口腔科进一步调整咬牙合关系。

首先是否确诊是骨性上颌发育不足,在哪里确诊的?是否有家族史?下颌发育是否正常?

1. 若单纯上颌发育不足,下颌正常,前牵引效果肯定。至于牵引角度与下颌平面角及覆颌深浅有关,一般多用15度。每天佩戴12-14小时,面架要调整的合适,是否上颌扩弓,要看是否真有上颌狭窄。

2. 若上颌正常,下颌前突,即诊断错误。结果会是双颌前突。

3. 若上颌不足,伴下颌发育过度,牵引后的治疗效果要取决于下颌快速发育期发育情况。前牵引治疗后,应半年复诊一次,观察下颌发育情况,直至15岁,若再次发现反颌,及时治疗,若为真性骨性下颌前突,需手

术治疗。

功能矫治器对于上、下颌发育不足疗效肯定,对于下颌发育过度,尚无很好治疗办法。
 

 

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